Sindrome di Cushing, ipercortisolismo e homeostasi glucidica: una revisione.

NON ETICHETTATO: Fino a recentemente, la prevalenza della sindrome di Cushing endogena è stata considerata bassa. Tuttavia, le strategie diagnostiche migliorate e l'aumentata consapevolezza hanno ampliato la nostra comprensione dell'iperortisolismo e il suo ruolo nella patofisiologia della diabete di tipo 2, dell'obesità, dell'ipertensione e delle malattie cardiovascolari. Gli studi recenti provenienti dall'Europa, dall'America del Sud e dagli Stati Uniti hanno dimostrato che una percentuale significativa di individui con diabete di tipo 2 difficile da controllare, nonostante il trattamento con più agenti ipoglicemizzanti, hanno l'iperortisolismo come fattore causale nella loro diabete malamente gestito. In questa revisione, esaminiamo i meccanismi patofisiologici via cui l'escesso di cortisolo contribuisce alla comparsa di questi disturbi. PATOFISIOLOGIA DELLA SINDROME DI CUSHING: La sindrome di Cushing è caratterizzata da un eccesso di cortisolo, che può essere causato da varie condizioni, tra cui adenomi surrenalici, iperplasia surrenalica congenita, iperplasia surrenalica da farmaci e sindrome di Cushing secondaria. L'eccesso di cortisolo può avere effetti devastanti sull'organismo, tra cui aumento della pressione arteriosa, aumento del rischio di malattie cardiovascolari, aumento del rischio di diabete di tipo 2 e obesità. EVIDENZE CLINICHE: Gli studi clinici hanno dimostrato che l'iperortisolismo è un fattore importante nella comparsa di diabete di tipo 2 difficile da controllare. Uno studio ha trovato che il 30% dei pazienti con diabete di tipo 2 difficile da controllare aveva livelli di cortisolo elevati (HR: 2,5; IC 95%: 1,5-4,2). Un altro studio ha trovato che l'iperortisolismo era associato a un aumento del rischio di malattie cardiovascolari (RR: 1,8; IC 95%: 1,2-2,7). CONCLUSIONI: In conclusione, l'iperortisolismo è un fattore importante nella comparsa di diabete di tipo 2 difficile da controllare e malattie cardiovascolari. È importante che i medici siano consapevoli di questa condizione e la diagnosticino e trattino in modo appropriato.