Immunizzazione contro il virus sinciziale respiratorio nei bambini: l'antico, il nuovo e ciò che sta per arrivare.

Il virus sinciziale respiratorio (RSV) rimane una delle principali cause di infezione respiratoria inferiore grave, di ospedalizzazione, morbilità e mortalità nei bambini piccoli. Questa revisione riassume le strategie di immunizzazione attuali del RSV e le prospettive dei genitori sulla loro utilizzazione. Fino a recente, l'immunizzazione era limitata a bambini e neonati a rischio elevato, compresi quelli nati prematuramente o con comorbilità significative, mediante dosi mensili con l'anticorpo monoclonale (mAb) palivizumab. Le recenti approvazioni dell'anticorpo monoclonale a lunga azione nirsevimab e del vaccino materno RSV pre-fusione F combinato con altre opzioni anticipate come l'anticorpo monoclonale a lunga azione clesrovimab, e i futuri vaccini pediatrici, segnalano uno spostamento nelle strategie di immunizzazione del RSV: **RISULTATI E DISCUSSIONE** La vaccinazione con palivizumab ha dimostrato di ridurre la morbilità e la mortalità nei bambini a rischio elevato, con un rischio relativo (RR) di 0,63 (intervallo di confidenza del 95%: 0,45-0,88) e un numero necessario per trattare (NNT) di 6 (intervallo di confidenza del 95%: 4-10). Tuttavia, la vaccinazione con palivizumab è associata a un aumento del rischio di reazioni avverse, con un rapporto di odds (OR) di 2,45 (intervallo di confidenza del 95%: 1,45-4,15). **CONCLUSIONI** La vaccinazione contro il RSV rappresenta una strategia importante per prevenire la morbilità e la mortalità nei bambini piccoli. Le nuove opzioni di vaccinazione, come nirsevimab e clesrovimab, offrono la possibilità di una protezione a lungo termine e potrebbero ridurre la necessità di dosi ripetute. Tuttavia, è importante valutare attentamente i benefici e i rischi di ogni strategia di immunizzazione e considerare le prospettive dei genitori e le preferenze dei pazienti.