Disturbo del sonno e fibrillazione atriale: prove, meccanismi e implicazioni cliniche.

L'aritmia atriale (AF) è l'aritmia cardiaca sostenuta più diffusa, con un'incidenza in aumento a causa delle popolazioni invecchianti, dell'obesità e degli avanzamenti nelle modalità diagnostiche. L'interazione tra disturbi del sonno e AF è sempre più riconosciuta, con l'apnea ostruttiva del sonno (OSA) che funge da fattore di rischio ben stabilito. Tuttavia, nuove evidenze implicano ulteriori disturbi del sonno - compresa l'apnea centrale del sonno, l'insonnia e il sindrome delle gambe inquiete - nella patogenesi e nella progressione dell'AF. Nonostante dati osservazionali convincenti, gli studi interventistici che valutano l'impatto del trattamento dei disturbi del sonno sugli esiti dell'AF hanno prodotto risultati misti. Sebbene la pressione aerea positiva continua del trattamento dell'OSA abbia dimostrato di ridurre l'incidenza dell'AF in alcune serie di casi, gli studi più recenti hanno evidenziato che la relazione tra trattamento dell'OSA e riduzione dell'incidenza dell'AF non è lineare. **RISULTATI DEGLI STUDI** Gli studi più recenti hanno evidenziato che la relazione tra trattamento dell'OSA e riduzione dell'incidenza dell'AF non è lineare. Alcuni studi hanno dimostrato che la pressione aerea positiva continua può ridurre l'incidenza dell'AF, mentre altri hanno evidenziato che la relazione tra trattamento dell'OSA e riduzione dell'incidenza dell'AF è influenzata da fattori come l'età, il sesso e la presenza di altre malattie. Inoltre, alcuni studi hanno suggerito che la pressione aerea positiva continua possa avere effetti benefici sulla qualità del sonno e sulla funzione cardiaca, ma questi risultati non sono ancora confermati da prove più robuste. **CONCLUSIONI** In conclusione, la relazione tra disturbi del sonno e AF è complessa e non ancora completamente compresa. Sebbene la pressione aerea positiva continua del trattamento dell'OSA abbia dimostrato di ridurre l'incidenza dell'AF in alcune serie di casi, gli studi più recenti hanno evidenziato che la relazione tra trattamento dell'OSA e riduzione dell'incidenza dell'AF non è lineare. È quindi necessario condurre ulteriori ricerche per comprendere meglio la relazione tra disturbi del sonno e AF e per valutare l'impatto del trattamento dei disturbi del sonno sugli esiti dell'AF.