Tomografia computerizzata guidata vs ablativo convenzionale con catetere per la tachicardia ventricolare: il trial InEurHeart.

BACKGROUND E OBIETTIVI: L'ablazione con catetere viene eseguita nei pazienti con tachicardia ventricolare recidivante (VT) ma rimane complessa e limitata a centri esperti. L'ablazione della tachicardia ventricolare guidata da immagini pre-procedurali è stata mostrata promettente in studi non randomizzati. InEurHeart si propone di valutare l'ablazione della VT guidata da tomografia computerizzata (CT) vs ablazione convenzionale in un trial randomizzato multicentrico. METODI: In 14 centri europei, 113 pazienti con infarto miocardico precedente e tachicardia ventricolare clinica significativa sono stati assegnati casualmente a CT-guided (n = 57) o ablazione VT convenzionale (n = 56). L'obiettivo primario era dimostrare una riduzione della durata procedurale utilizzando CT-guided. RESULTS: CT-guided VT ablation resulted in a significant reduction in procedural duration (median 120 min vs 180 min, HR 0,63, CI 95% 0,45-0,88, p = 0,004) and a trend towards reduced fluoroscopy time (median 10 min vs 20 min, HR 0,63, CI 95% 0,38-1,04, p = 0,07). The incidence of major complications was low in both groups (CT-guided 4,4% vs convenzionale 5,4%). RISULTATI: L'ablazione della VT guidata da CT ha portato a una riduzione significativa della durata procedurale (media 120 min vs 180 min, HR 0,63, CI 95% 0,45-0,88, p = 0,004) e una tendenza verso una riduzione del tempo di fluoroscopia (media 10 min vs 20 min, HR 0,63, CI 95% 0,38-1,04, p = 0,07). La incidenza di complicazioni gravi è stata bassa in entrambi i gruppi (CT-guided 4,4% vs convenzionale 5,4%). DISCUSSION: CT-guided VT ablation appears to be a promising approach for reducing procedural duration and potentially improving outcomes in patients with VT. Further studies are needed to confirm these findings and to evaluate the long-term efficacy and safety of CT-guided VT ablation. DISCUSSIONE: L'ablazione della VT guidata da CT sembra essere un approccio promettente per ridurre la durata procedurale e potenzialmente migliorare gli esiti nei pazienti con VT. Ulteriori studi sono necessari per confermare questi risultati e per valutare l'efficacia e la sicurezza a lungo termine dell'ablazione della VT guidata da CT. CONCLUSION: CT-guided VT ablation is a safe and effective approach for reducing procedural duration in patients with VT. Further studies are needed to confirm these findings and to evaluate the long-term efficacy and safety of CT-guided VT ablation. CONCLUSIONI: L'ablazione della VT guidata da CT è un approccio sicuro e efficace per ridurre la durata procedurale nei pazienti con VT. Ulteriori studi sono necessari per confermare questi risultati e per valutare l'efficacia e la sicurezza a lungo termine dell'ablazione della VT guidata da CT.