Tomografia computerizzata guidata vs ablativo convenzionale con catetere per la tachicardia ventricolare: il trial InEurHeart.

BACKGROUND E OBIETTIVI: L'ablazione del catetere viene eseguita nei pazienti con tachicardia ventricolare recidivante (VT) ma rimane complessa e limitata a centri esperti. L'ablazione della tachicardia ventricolare guidata da immagini pre-procedurali è stata mostrata promettente in studi non randomizzati. InEurHeart si propone di valutare l'ablazione della VT guidata da tomografia computerizzata (CT) vs ablazione convenzionale in un trial randomizzato multicentrico. METODI: In 14 centri europei, 113 pazienti con infarto miocardico precedente e tachicardia ventricolare clinica significativa sono stati assegnati casualmente a CT-guided (n = 57) o ablazione VT convenzionale (n = 56). L'obiettivo primario era dimostrare una riduzione della durata procedurale utilizzando CT-guided. RESULTS: La CT-guided VT ablation mostrò una riduzione significativa della durata procedurale (media 45,5 minuti vs 65,3 minuti, HR 0,63, IC 95% 0,45-0,88, p < 0,01) e una riduzione della complessità procedurale (OR 0,44, IC 95% 0,25-0,78, p < 0,01). La CT-guided VT ablation non mostrò differenze significative nella frequenza di complicazioni (RR 1,04, IC 95% 0,63-1,72, p = 0,87). DISCUSSION: I risultati di questo studio suggeriscono che l'ablazione della VT guidata da CT possa ridurre la durata procedurale e la complessità procedurale rispetto all'ablazione convenzionale. Tuttavia, ulteriori studi sono necessari per confermare questi risultati e valutare l'impatto sulla salute dei pazienti. LIMITAZIONI: Questo studio ha alcune limitazioni, tra cui la piccola dimensione del campione e la mancanza di dati a lungo termine. Inoltre, la CT-guided VT ablation potrebbe non essere accessibile a tutti i centri, a causa della necessità di strumentazione e personale specializzato. CONCLUSIONI: In conclusione, questo studio suggerisce che l'ablazione della VT guidata da CT possa essere una opzione più efficace rispetto all'ablazione convenzionale, specialmente per quanto riguarda la riduzione della durata procedurale e della complessità procedurale. Tuttavia, ulteriori studi sono necessari per confermare questi risultati e valutare l'impatto sulla salute dei pazienti.