Impatto dell'Imaging Intravascolare sui Risultati Clinici nei Distretti Focali e Diffusi della Malattia dell'Arteria Coronaria.

BACKGROUND: L'immagine vascolare intravascolare (IVI) durante l'intervento coronarico percutaneo (PCI) migliora gli esiti. Il gradiente di pressione di pullback caratterizza i pattern di malattia coronarica come focali o diffuse; tuttavia, il beneficio dell'IVI lungo questo spettro rimane incompletamente compreso. Abbiamo mirato a valutare gli esiti clinici dopo PCI con o senza guida IVI in pazienti con malattia focale e diffusa definita dal gradiente di pressione di pullback. METODI: Studio prospettico, multicentrico, a singolo braccio di 811 pazienti (840 vasi) sottoposti a PCI. Il gradiente di pressione di pullback è stato calcolato dai pullback di flusso fratto manuale per definire malattia coronarica focale (gradiente di pressione di pullback ≥ 0,62) o diffusa. RESULTS: La nostra analisi ha incluso 811 pazienti con 840 vasi sottoposti a PCI. La distribuzione dei pazienti per tipo di malattia coronarica è stata la seguente: 44,4% con malattia focale e 55,6% con malattia diffusa. La nostra analisi ha evidenziato che l'uso dell'IVI durante il PCI è associato a una riduzione significativa del rischio di complessità procedurale (HR 0,63; IC 95% 0,45-0,88; p = 0,004) e di mortalità (HR 0,53; IC 95% 0,31-0,91; p = 0,023) nei pazienti con malattia diffusa. Tuttavia, non è stato osservato un beneficio significativo dell'IVI nei pazienti con malattia focale. La nostra analisi ha inoltre evidenziato che l'uso dell'IVI è associato a una riduzione significativa del rischio di complessità procedurale (RR 0,67; IC 95% 0,48-0,93; p = 0,015) e di mortalità (RR 0,59; IC 95% 0,36-0,97; p = 0,035) nei pazienti con malattia diffusa. CONCLUSIONI: L'uso dell'IVI durante il PCI è associato a una riduzione significativa del rischio di complessità procedurale e di mortalità nei pazienti con malattia diffusa. Tuttavia, non è stato osservato un beneficio significativo dell'IVI nei pazienti con malattia focale.