Pressione Media Arteriosa e Mortalità in Soccorsi Cardiogeni Relativi a Infarto con e senza Arresto Cardiaco: Analisi Meta-analitica.

BACKGROUND: Questa revisione sistematica completa e meta-analisi aveva l'obiettivo di valutare l'effetto di diversi livelli di pressione arteriosa media (MAP) sulla mortalità a breve termine in pazienti con infarto miocardico acuto complicato da shock cardiogeno con arresto cardiaco (AMICS-CA) e senza (AMICS senza CA). METODI: Abbiamo condotto una ricerca sistematica dei database MEDLINE (OVID), EMBASE (OVID), CINAHL (Ebsco) e Cochrane CENTRAL. Sono stati inclusi gli studi che hanno riportato gli esiti per i pazienti con AMICS con e senza CA in almeno 2 gruppi di livelli MAP diversi, compresi i MAP bersaglio negli studi clinici randomizzati (RCT) e i MAP medi raggiunti negli studi osservazionali. Gli autori degli studi inclusi sono stati contattati per ottenere informazioni aggiuntive sui dati e sui metodi utilizzati. RESULTS: La nostra ricerca ha identificato 15 studi che hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Sono stati inclusi 4 studi RCT e 11 studi osservazionali. La meta-analisi ha mostrato che i pazienti con AMICS-CA trattati con MAP più bassi avevano un rischio di mortalità a breve termine significativamente maggiore rispetto a quelli trattati con MAP più alti (HR 1,43; IC 95% 1,13-1,81). La meta-analisi ha anche mostrato che i pazienti con AMICS senza CA trattati con MAP più bassi non avevano un rischio di mortalità a breve termine significativamente maggiore rispetto a quelli trattati con MAP più alti (HR 1,13; IC 95% 0,83-1,53). DISCUSSION: I nostri risultati suggeriscono che i pazienti con AMICS-CA trattati con MAP più bassi abbiano un rischio di mortalità a breve termine significativamente maggiore rispetto a quelli trattati con MAP più alti. Questi risultati sono coerenti con quelli di altre ricerche che hanno mostrato che i pazienti con shock cardiogeno trattati con MAP più bassi hanno un rischio di mortalità a breve termine maggiore.