Anestesia per Tracheopessi Posteriore in Pazienti Pediatrici

La tracheobronchomalacia si riferisce a un eccessivo crollo anomalo della trachea e/o dei bronchi durante l'espirazione. Nella popolazione pediatrica, la tracheobronchomalacia sta aumentando sempre più come causa di morbilità e mortalità. Storicamente, le opzioni per la gestione medica e l'intervento chirurgico erano limitate, e i risultati dei pazienti erano scarsi. Negli ultimi dieci anni, alcune istituzioni pediatriche statunitensi hanno dedicato risorse significative alla creazione di squadre di chirurgia e anestesia dedicate e allo sviluppo di nuove tecniche per l'identificazione, l'assessamento e la correzione chirurgica della tracheobronchomalacia in un sottogruppo altamente complesso della popolazione pediatrica. LA VALUTAZIONE E LA DIAGNOSI La diagnosi di tracheobronchomalacia è spesso difficile e richiede una combinazione di esami diagnostici e di valutazione clinica. La valutazione clinica comprende l'esame fisico, la storia clinica e la valutazione delle funzioni respiratorie. Gli esami diagnostici possono includere la radiografia del torace, la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (RM). La diagnosi di tracheobronchomalacia è solitamente confermata mediante la visualizzazione della trachea e dei bronchi durante la respirazione con la TC o la RM. LA GESTION MEDICA La gestione medica della tracheobronchomalacia è spesso centrata sulla riduzione della morbilità e sulla prevenzione della mortalità. Le opzioni di trattamento possono includere la terapia farmacologica, la terapia non invasiva e la terapia invasiva. La terapia farmacologica può includere la somministrazione di farmaci per ridurre la spasmodicità dei bronchi e migliorare la funzione respiratoria. La terapia non invasiva può includere la ventilazione meccanica e la terapia di sostegno respiratorio. La terapia invasiva può includere la tracheotomia e la ventilazione meccanica. LA CORREZIONE CHIRURGICA La correzione chirurgica della tracheobronchomalacia è spesso necessaria per prevenire la mortalità e migliorare la qualità della vita dei pazienti. Le opzioni di trattamento possono includere la tracheoplastica, la bronchoplastica e la tracheotomia. La tracheoplastica consiste nella ricostruzione della trachea con un materiale sintetico o naturale. La bronchoplastica consiste nella ricostruzione dei bronchi con un materiale sintetico o naturale. La tracheotomia consiste nella creazione di un'apertura nella trachea per consentire la ventilazione meccanica. RISULTATI I risultati della correzione chirurgica della tracheobronchomalacia sono spesso soddisfacenti, con una riduzione significativa della morbilità e della mortalità. Tuttavia, la correzione chirurgica può essere associata a complicazioni, come la pneumonite e la bronchiectasia. È importante che i pazienti siano monitorati attentamente dopo la correzione chirurgica per prevenire le complicazioni e migliorare la qualità della vita.