Impedimento dell'innervazione autonoma nei pazienti con insufficienza cardiaca avanzata rivelato dalla variabilità del ritmo cardiaco non lineare misurata durante l'esercizio.

La insufficienza cardiaca avanzata è caratterizzata da una grave disfunzione dell'attività autonoma, tuttavia le misure di rilassamento del ritmo cardiaco (HRV) forniscono una visione limitata dell'adattabilità autonoma sotto stress fisiologico. Abbiamo investigato se l'esercizio graduale svela alterazioni nella regolazione autonoma cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca avanzata utilizzando sia misure convenzionali che informazionali di HRV. 77 pazienti con insufficienza cardiaca avanzata con frazione di eiezione ridotta hanno sottoposto a test di rilassamento e test di esercizio con cicloergometro con registrazione elettrocardiografica continua. La HRV è stata valutata al riposo, durante l'esercizio iniziale e al picco dell'esercizio utilizzando indici di dominio temporale e di dominio di frequenza insieme a: **RISULTATI:** I risultati mostrano che l'esercizio graduale altera la regolazione autonoma cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca avanzata, come evidenziato da alterazioni significative nella HRV. La HRV è aumentata durante l'esercizio iniziale e ridotta al picco dell'esercizio, indicando un'alterazione nella regolazione autonoma cardiaca. **DISCUSSIONE:** La nostra ricerca suggerisce che l'esercizio graduale può essere utilizzato come strumento per valutare la regolazione autonoma cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca avanzata. La HRV può essere utilizzata come marker per valutare l'efficacia dell'esercizio nella regolazione autonoma cardiaca. **CONCLUSIONI:** In conclusione, l'esercizio graduale altera la regolazione autonoma cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca avanzata, come evidenziato da alterazioni significative nella HRV. La nostra ricerca suggerisce che l'esercizio graduale può essere utilizzato come strumento per valutare la regolazione autonoma cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca avanzata. **RIFERIMENTI:** 1. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Circulation 1996; 93: 1043-65. 2. Malliani A, Pagani M, Lombardi F, Cerutti S. Cardiovascular neural regulation. Circulation 1991; 83: 1143-57. 3. Bigger JT Jr, Fleiss JL, Steinman RC, Rolnitzky LM, Schneider W, Stein PK. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction. Circulation 1992; 85: 164-71.