Rilassamento miocardico, riempimento ventricolare sinistro e capacità di esercizio in soggetti anziani con dispnea.

Con l'invecchiamento, la lunghezza dell'astinenza ventricolare sinistra (VAS) si riduce durante la fase iniziale della diastole. Un rallentamento o una disincronizzazione dell'assottigliamento ritardato e della rilassamento possono rallentare e ridurre il riempimento e contribuire a pressioni diastoliche elevate. Le variazioni segmentali nella timing della rilassamento diastolico iniziale possono compromettere la succhiatura VAS durante l'esercizio e influire sulla riserva di volume di colpo VAS, soprattutto in insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata (HFpEF). Per determinare possibili meccanismi causanti la dispnea, abbiamo indagato 106 soggetti con un'età ≥ 60 anni, compresi 38 pazienti con HFpEF, 26 affetti da affanno, 19 ipertesi e 23 controlli sani, in stato di riposo e durante lo stress echocardiografico submassimo. **RISULTATI** La lunghezza dell'astinenza VAS iniziale durante la diastole (ΔL) è diminuita con l'età (p < 0,001). La ΔL è stata significativamente più bassa nei pazienti con HFpEF rispetto ai controlli sani (p < 0,01). La ΔL è stata correlata negativamente con la pressione diastolica sistolica (r = -0,43, p < 0,001) e con la frazione di eiezione (r = -0,32, p < 0,01). **DISCUSSIONE** La riduzione della ΔL con l'età può contribuire alla disfunzione diastolica e alla pressione diastolica elevata. La ΔL è stata significativamente più bassa nei pazienti con HFpEF rispetto ai controlli sani, suggerendo che la disfunzione diastolica possa essere un fattore importante nella patogenesi dell'HFpEF. La correlazione negativa tra ΔL e pressione diastolica sistolica e frazione di eiezione suggerisce che la disfunzione diastolica possa influire sulla pressione diastolica e sulla funzione cardiaca. **CONCLUSIONI** La riduzione della ΔL con l'età può contribuire alla disfunzione diastolica e alla pressione diastolica elevata. La ΔL è stata significativamente più bassa nei pazienti con HFpEF rispetto ai controlli sani, suggerendo che la disfunzione diastolica possa essere un fattore importante nella patogenesi dell'HFpEF. Ulteriori studi sono necessari per confermare questi risultati e per esplorare le possibili strategie di trattamento per la disfunzione diastolica.