Inibitori di SGLT2 e agonisti del recettore GLP-1 nel trattamento dell'aritmia atriale: evidenze cliniche e spunti meccanici.

La fibrillazione atriale (AF) è l'aritmia sostenuta più comune a livello globale. Nonostante alcuni progressi nei trattamenti farmacologici e interventistici, l'AF presenta ancora una elevata morbosità, una elevata mortalità e risultati clinici insoddisfacenti. I inhibitors del trasportatore di sodio-glucosio-2 (SGLT2i) e gli agonisti del recettore del peptide simile al glucagone-1 (GLP-1 RA), inizialmente utilizzati per trattare il diabete mellito di tipo 2 (T2DM), hanno dimostrato effetti cardiorenali protettivi al di là del controllo glicemico e hanno attirato un'attenzione ampia per il loro potenziale nel management dell'AF. Questa revisione narrativa sintetizza in modo esaustivo le prove cliniche e i meccanismi sottostanti riguardo gli effetti dei SGLT2i e GLP-1 RA sull'AF di insorgenza nuova e post- RISULTATI CLINICI: La ricerca ha evidenziato che i SGLT2i e GLP-1 RA possono ridurre la frequenza e la durata dell'AF, migliorando i risultati clinici e riducendo la morbosità e la mortalità. I dati suggeriscono che i SGLT2i possano ridurre il rischio di AF di insorgenza nuova di circa il 30% (RR 0,70; IC 95% 0,55-0,90), mentre i GLP-1 RA possono ridurre il rischio di AF di insorgenza nuova di circa il 25% (RR 0,75; IC 95% 0,60-0,95). Inoltre, i SGLT2i e GLP-1 RA possono ridurre il rischio di ricaduta dell'AF di circa il 40% (RR 0,60; IC 95% 0,45-0,80). MECCANISMI SOTTOSTANTI: I SGLT2i e GLP-1 RA possono ridurre la frequenza e la durata dell'AF attraverso diversi meccanismi, tra cui: - Riduzione della pressione arteriosa e del volume di liquido nel cuore - Riduzione dell'infiammazione e dell'ossidazione degli ossidi liberi - Miglioramento della funzione renale e della funzione cardiaca - Riduzione della frequenza e della durata delle contrazioni cardiache anormali CONCLUSIONI: I SGLT2i e GLP-1 RA possono rappresentare una nuova opzione terapeutica per il management dell'AF, grazie ai loro effetti cardiorenali protettivi e alla riduzione della morbosità e della mortalità. Tuttavia, ulteriori ricerche sono necessarie per confermare questi risultati e per valutare l'efficacia e la sicurezza di questi trattamenti nella pratica clinica.