Precisione prognostica del diossido di carbonio endotidale nell'arresto cardiaco: una revisione sistematica e meta-analisi.

BACKGROUND: L'arresto cardiaco, un'emergenza critica con alti tassi di mortalità, richiede predittori precoci accurati per gli esiti della rianimazione. La monitorizzazione del diossido di carbonio end-tidale (ETCO2), che riflette la perfusione tissutale e l'attività metabolica, è evidenziata nelle linee guida per la previsione della ripresa della circolazione spontanea (ROSC). Questa revisione sistematica e meta-analisi valuta l'accuratezza prognostica dell'ETCO2 ai vari punti temporali e soglie per migliorare la decisione clinica durante l'arresto cardiaco. METODI: Una ricerca sistematica di MEDLINE, Embase e la Biblioteca Cochrane ha identificato studi di accuratezza prognostica rilevanti. I criteri di inclusione erano articoli originali che riportavano l'accuratezza prognostica dell'ETCO2 RESULTS: A total of 2,351 studies were identified, of which 15 studies met the inclusion criteria. The primary outcome was the area under the receiver operating characteristic (ROC) curve, which was used to evaluate the prognostic accuracy of ETCO2. The pooled sensitivity and specificity of ETCO2 at various time points and cut-offs were calculated using a random-effects model. RISULTATI: In totale, sono stati identificati 2.351 studi, dei quali 15 studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione. L'esito primario era l'area sotto la curva caratteristica del ricevitore operatore (ROC), che è stata utilizzata per valutare l'accuratezza prognostica dell'ETCO2. La sensibilità e la specificità aggregate dell'ETCO2 ai vari punti temporali e soglie sono state calcolate utilizzando un modello a effetti casuali. DISCUSSION: The results of this systematic review and meta-analysis suggest that ETCO2 monitoring is a useful tool for predicting ROSC during cardiac arrest. The pooled sensitivity and specificity of ETCO2 at various time points and cut-offs were moderate to high, indicating that ETCO2 monitoring can be used to identify patients who are likely to achieve ROSC. However, the results also highlight the need for further research to determine the optimal time points and cut-offs for ETCO2 monitoring. DISCUSSIONE: I risultati di questa revisione sistematica e meta-analisi suggeriscono che la monitorizzazione dell'ETCO2 è uno strumento utile per prevedere la ROSC durante l'arresto cardiaco. La sensibilità e la specificità aggregate dell'ETCO2 ai vari punti temporali e soglie sono state moderate a elevate, indicando che la monitorizzazione dell'ETCO2 può essere utilizzata per identificare i pazienti che sono probabili a raggiungere la ROSC. Tuttavia, i risultati evidenziano anche la necessità di ulteriori ricerche per determinare i punti temporali e le soglie ottimali per la monitorizzazione dell'ETCO2. CONCLUSION: In conclusion, this systematic review and meta-analysis provide evidence that ETCO2 monitoring is a useful tool for predicting ROSC during cardiac arrest. The results of this study can be used to inform clinical decision-making and improve patient outcomes during cardiac arrest. CONCLUSIONI: In conclusione, questa revisione sistematica e meta-analisi forniscono prove che la monitorizzazione dell'ETCO2 è uno strumento utile per prevedere la ROSC durante l'arresto cardiaco. I risultati di questo studio possono essere utilizzati per informare la decisione clinica e migliorare gli esiti dei pazienti durante l'arresto cardiaco.