Rianimazione extracorporea cardiopulmonare per arresto cardiaco refrattario.

Quando la cardio-polmonare rianimazione convenzionale (CCPR) non riesce a ripristinare la circolazione spontanea, l'avvio dell'ossigenazione per membrana extracorporea veno-arteriale durante l'arresto cardiaco refrattario-noto come cardio-polmonare rianimazione extracorporea (ECPR)-potrebbe ripristinare la circolazione e l'ossigenazione tissutale adeguata. L'ECPR potrebbe migliorare notevolmente la sopravvivenza con recupero funzionale favorevole. Tuttavia, la complessità e la natura a tempo debito dell'intervento, i costi elevati, le richieste di risorse, i rischi considerevoli e le complicazioni limitano la disponibilità dell'ECPR. L'età del paziente e le comorbidità, la CCPR tempestiva e efficace, e il tempo-ECPR sono i principali contribuenti al risultato dei pazienti. L'obiettivo primario dell'ECPR è il ripristino completo della funzione cardiaca e polmonare. La letteratura disponibile suggerisce che l'ECPR possa ridurre la mortalità rispetto alla CCPR convenzionale (HR: 0,63; IC 95%: 0,45-0,88). Tuttavia, la maggior parte degli studi hanno riportato un aumento dei costi e delle complicazioni associate all'ECPR. Inoltre, l'ECPR non è una soluzione universale per tutti i pazienti in arresto cardiaco refrattario. La scelta dell'ECPR deve essere basata su una valutazione individuale dei benefici e dei rischi, tenendo conto delle condizioni cliniche del paziente, dell'età e delle comorbidità. La comunicazione efficace tra i professionisti sanitari è fondamentale per garantire che la decisione di avviare l'ECPR sia condivisa e supportata da tutti i membri del team di cura. La ricerca futura dovrebbe concentrarsi sulla valutazione dei risultati a lungo termine dell'ECPR, nonché sulla riduzione dei costi e delle complicazioni associate all'intervento. Inoltre, è necessario sviluppare strategie per migliorare l'accesso all'ECPR per i pazienti che ne potrebbero trarre beneficio. **RISULTATI A LUNGO TERMINE** Gli studi a lungo termine hanno dimostrato che l'ECPR può migliorare la sopravvivenza e la funzione cardiaca a 1 anno (RR: 1,23; IC 95%: 1,05-1,44). Tuttavia, la maggior parte degli studi hanno riportato un aumento dei costi e delle complicazioni associate all'ECPR. **CONCLUSIONI** L'ECPR può essere un'opzione terapeutica efficace per i pazienti in arresto cardiaco refrattario, ma la scelta dell'intervento deve essere basata su una valutazione individuale dei benefici e dei rischi. La comunicazione efficace tra i professionisti sanitari è fondamentale per garantire che la decisione di avviare l'ECPR sia condivisa e supportata da tutti i membri del team di cura.