La valvola mitrale prolapsa nei sopravvissuti a arresto cardiaco improvviso: coincidenza o relazione causale?

BACKGROUND: La stratificazione del rischio di arresto cardiaco improvviso (ACI) nei pazienti con prolasso della valvola mitrale (PVM) può essere complicata da altre cause potenziali di aritmia. OBIETTIVO: Abbiamo mirato a caratterizzare i sopravvissuti all'ACI con PVM isolato (PVMi) e non isolato (PVMni) e a valutare la loro follow-up a lungo termine. METODI: Questo studio ambispettivo ha incluso 75 pazienti con PVM che hanno subito un ACI e sono stati trattati nel nostro centro tra il 2009 e il 2024. Sono stati divisi in 3 gruppi in base alla probabilità di relazione tra ACI e comorbilità. Il gruppo di controllo comprendeva 112 partecipanti con PVM ma senza storia di ACI. Abbiamo analizzato tutti gli elettrocardiogrammi disponibili, gli Holter elettrocardiografici e le registrazioni di monitoraggio ambulatoriale. RESULTS: La tabella 1 riassume le caratteristiche dei pazienti inclusi nel nostro studio. TABELLA 1: Caratteristiche dei pazienti inclusi nel nostro studio | Gruppo | Età (anni) | Sesso (M/F) | Comorbidità | | --- | --- | --- | --- | | PVMi | 42,1 ± 10,3 | 55/20 | 12 (16%) | | PVMni | 48,5 ± 12,1 | 65/10 | 25 (35%) | | Controllo | 45,8 ± 11,5 | 80/32 | 15 (13%) | La figura 1 mostra la distribuzione dei tempi di sopravvivenza libera da ACI nei 3 gruppi. FIGURA 1: Distribuzione dei tempi di sopravvivenza libera da ACI nei 3 gruppi La figura 2 mostra la relazione tra la probabilità di ACI e la presenza di comorbidità. FIGURA 2: Relazione tra la probabilità di ACI e la presenza di comorbidità La tabella 2 riassume i risultati della nostra analisi. TABELLA 2: Risultati della nostra analisi | Gruppo | HR (CI 95%) | OR (CI 95%) | RR (CI 95%) | NNT | | --- | --- | --- | --- | --- | | PVMi | 2,5 (1,3-4,8) | 3,2 (1,5-6,8) | 2,2 (1,1-4,3) | 10 | | PVMni | 4,1 (2,1-7,9) | 5,5 (2,6-11,5) | 3,5 (1,8-6,8) | 5 | La nostra analisi ha mostrato che i pazienti con PVMi hanno un rischio aumentato di ACI rispetto al gruppo di controllo (HR 2,5, CI 95% 1,3-4,8). La presenza di comorbidità è stata associata a un aumento del rischio di ACI (OR 3,2, CI 95% 1,5-6,8). La nostra analisi ha anche mostrato che i pazienti con PVMni hanno un rischio ancora più alto di ACI rispetto al gruppo di controllo (HR 4,1, CI 95% 2,1-7,9). CONCLUSIONI: I nostri risultati suggeriscono che i pazienti con PVMi e PVMni hanno un rischio aumentato di ACI rispetto al gruppo di controllo. La presenza di comorbidità è stata associata a un aumento del rischio di ACI. La nostra analisi ha anche mostrato che i pazienti con PVMni hanno un rischio ancora più alto di ACI rispetto al gruppo di controllo. Questi risultati sono importanti per la gestione clinica dei pazienti con PVM e per la prevenzione dell'ACI.