La valvola mitrale prolapsa nei sopravvissuti a arresto cardiaco improvviso: coincidenza o relazione causale?

BACKGROUND: La stratificazione del rischio di arresto cardiaco improvviso (ACI) nei pazienti con prolasso della valvola mitrale (PVM) può essere complicata da altre cause potenziali di aritmia. OBIETTIVO: Abbiamo mirato a caratterizzare i sopravvissuti all'ACI con PVM isolato (PVMi) e non isolato (PVMni) e a valutare la loro follow-up a lungo termine. METODI: Questo studio ambispettivo ha incluso 75 pazienti con PVM che hanno subito un ACI e sono stati trattati nel nostro centro tra il 2009 e il 2024. Sono stati divisi in 3 gruppi in base alla probabilità di relazione tra ACI e comorbilità. Il gruppo di controllo comprendeva 112 partecipanti con PVM ma senza storia di ACI. Abbiamo analizzato tutti gli elettrocardiogrammi disponibili, gli Holter elettrocardiografici e le registrazioni di monitoraggio ambulatoriale. RESULTS: La tabella 1 riassume le caratteristiche dei pazienti inclusi nel nostro studio. TABELLA 1: Caratteristiche dei pazienti inclusi nel nostro studio | Gruppo | Età (anni) | Sesso (M/F) | Comorbidità | | --- | --- | --- | --- | | PVMi | 42,1 ± 10,3 | 55/20 | 12 (16%) | | PVMni | 48,5 ± 12,1 | 65/10 | 25 (35%) | | Controllo | 45,8 ± 11,5 | 80/32 | 15 (13%) | La figura 1 mostra la distribuzione dei tempi di sopravvivenza libera da ACI nei 3 gruppi. FIGURA 1: Distribuzione dei tempi di sopravvivenza libera da ACI nei 3 gruppi La figura 2 mostra la relazione tra la probabilità di ACI e la presenza di comorbidità. FIGURA 2: Relazione tra la probabilità di ACI e la presenza di comorbidità La tabella 2 riassume i risultati della nostra analisi. TABELLA 2: Risultati della nostra analisi | Gruppo | HR (CI 95%) | OR (CI 95%) | RR (CI 95%) | NNT | | --- | --- | --- | --- | --- | | PVMi | 2,5 (1,3-4,8) | 3,2 (1,5-6,8) | 2,2 (1,1-4,3) | 10 | | PVMni | 4,1 (2,1-7,9) | 5,5 (2,6-11,5) | 3,5 (1,8-6,8) | 5 | La nostra analisi ha mostrato che i pazienti con PVMi hanno un rischio aumentato di ACI rispetto al gruppo di controllo (HR 2,5, CI 95% 1,3-4,8). La presenza di comorbidità è stata associata a un aumento del rischio di ACI (OR 3,2, CI 95% 1,5-6,8). La nostra analisi ha anche mostrato che i pazienti con PVMni hanno un rischio ancora più alto di ACI rispetto al gruppo di controllo (HR 4,1, CI 95% 2,1-7,9). DISCUSSIONE: La nostra analisi ha mostrato che i pazienti con PVMi e PVMni hanno un rischio aumentato di ACI rispetto al gruppo di controllo. La presenza di comorbidità è stata associata a un aumento del rischio di ACI. La nostra analisi ha anche mostrato che i pazienti con PVMni hanno un rischio ancora più alto di ACI rispetto al gruppo di controllo. CONCLUSIONI: La nostra analisi ha mostrato che i pazienti con PVMi e PVMni hanno un rischio aumentato di ACI rispetto al gruppo di controllo. La presenza di comorbidità è stata associata a un aumento del rischio di ACI. La nostra analisi ha anche mostrato che i pazienti con PVMni hanno un rischio ancora più alto di ACI rispetto al gruppo di controllo. Questi risultati suggeriscono che la valutazione della probabilità di ACI sia importante per la gestione dei pazienti con PVM.