Esiti precoci dell'ossigenazione extracorporea a membrana per la chirurgia cardiaca congenita.

OBIETTIVI: L'ossigenazione extracorporea a membrana è ampiamente utilizzata per trattare il fallimento cardiopolmonare dopo chirurgia cardiaca congenita. Questo studio ha valutato le caratteristiche dei pazienti, gli esiti e i fattori di rischio associati all'uso di ossigenazione extracorporea veno-arteriale perioperatoria. METODI: Tutti i pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca congenita tra il 2001 e il 2024 presso il nostro centro sono stati inclusi. Sono stati analizzati la prevalenza, gli esiti, i fattori di rischio per il supporto all'ossigenazione extracorporea e i predittori della mortalità in ospedale seguente l'ossigenazione extracorporea. RISULTATI: Tra 9892 operazioni di cuore congenito, l'ossigenazione extracorporea è stata richiesta in 178 (1,8%) pazienti. RISCHIO ASSOCIATO: La mortalità in ospedale era significativamente più alta nei pazienti sottoposti a ossigenazione extracorporea rispetto a quelli non trattati (HR 2,45; IC 95% 1,83-3,29). La mortalità in ospedale era anche più alta nei pazienti con età inferiore a 1 anno (HR 3,21; IC 95% 2,13-4,83) e nei pazienti con malattie cardiache congenite gravi (HR 2,13; IC 95% 1,43-3,18). ESITI: La mortalità in ospedale era del 25,8% nei pazienti sottoposti a ossigenazione extracorporea, rispetto al 5,6% nei pazienti non trattati (RR 4,59; IC 95% 3,43-6,14). La mortalità in ospedale era anche più alta nei pazienti con età inferiore a 1 anno (RR 6,21; IC 95% 4,23-9,13) e nei pazienti con malattie cardiache congenite gravi (RR 4,32; IC 95% 2,93-6,39). RISPOSTA AL TRATTAMENTO: La risposta al trattamento con ossigenazione extracorporea era significativamente migliore nei pazienti con età superiore a 1 anno (NNT 4,2; IC 95% 2,9-6,5) e nei pazienti con malattie cardiache congenite meno gravi (NNT 5,1; IC 95% 3,4-7,8).