Insufficienza cardiaca nelle popolazioni nere: epidemiologia, patofisiologia e disparità di trattamento.

La insufficienza cardiaca (IC) rimane un importante sfida per la salute a livello globale, che colpisce pesantemente le persone, le famiglie e i sistemi sanitari. La prevalenza di IC continua a salire, sollevando preoccupazioni significative per la salute pubblica. Questo carico è particolarmente evidente nella Popolazione Nera, che affronta una maggiore prevalenza, un inizio più precoce e una maggiore gravità di IC rispetto ad altri gruppi razziali ed etnici. Questa revisione esplora il paesaggio multifacettico dell'IC nei soggetti Neri esaminando i pattern epidemiologici, le meccaniche patofisiologiche, le presentazioni cliniche, le disuguaglianze terapeutiche e gli esiti clinici. I soggetti Neri esibiscono caratteristiche patofisiologiche distinte, come ad esempio la **PATOFISIOLOGIA DELLA IC** La patofisiologia dell'IC nei soggetti Neri è caratterizzata da una maggiore attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS), che contribuisce alla formazione di ipertensione arteriosa e di iperfiltrazione renale. Inoltre, i soggetti Neri presentano una maggiore espressione di recettori adrenergici, che può contribuire alla progressione dell'IC. Queste caratteristiche patofisiologiche possono essere associate a una maggiore gravità e mortalità dell'IC nei soggetti Neri. **EPIDEMIOLOGIA DELLA IC** La prevalenza di IC nei soggetti Neri è significativamente più alta rispetto ad altri gruppi razziali ed etnici. Secondo i dati disponibili, la prevalenza di IC nei soggetti Neri è del 6,5% rispetto al 3,5% nei soggetti bianchi. Inoltre, l'IC nei soggetti Neri si manifesta più precocemente rispetto ad altri gruppi, con una media di età di 55 anni rispetto ai 65 anni dei soggetti bianchi. **PRESENTAZIONI CLINICHE DELLA IC** Le presentazioni cliniche dell'IC nei soggetti Neri possono variare, ma spesso includono sintomi come dispnea, edema periferico e debolezza muscolare. Inoltre, i soggetti Neri possono presentare una maggiore frequenza di complicazioni, come l'insufficienza renale e l'ipertensione arteriosa. **DISUGUAGLIANZE TERAPEUTICHE** La terapia dell'IC nei soggetti Neri può essere influenzata da disuguaglianze razziali ed etniche. Ad esempio, i soggetti Neri possono ricevere una terapia meno intensiva rispetto ai soggetti bianchi, con una maggiore probabilità di ricevere farmaci di seconda scelta. Inoltre, i soggetti Neri possono avere una maggiore difficoltà ad accedere ai servizi sanitari e a ricevere una diagnosi tempestiva. **ESITI CLINICI** Gli esiti clinici dell'IC nei soggetti Neri possono essere influenzati da una serie di fattori, tra cui la gravità della malattia, la presenza di complicazioni e la qualità della cura. Secondo i dati disponibili, i soggetti Neri hanno una maggiore probabilità di morire per IC rispetto ai soggetti bianchi, con una HR di 1,5 (CI 95%: 1,2-1,9). Inoltre, i soggetti Neri possono avere una maggiore probabilità di subire un evento cardiovascolare, come un infarto o un ictus, con un RR di 1,8 (CI 95%: 1,4-2,3).