Complicazioni esofagee indotte dall'ablatore catetere.

La fistola atrioesofagea indotta da ablazione con catetere (AEF) è una delle complicazioni più devastanti dell'ablazione con catetere nei pazienti con fibrillazione atriale e si associa a una morbosità e mortalità straordinariamente elevate. L'ulcerazione mucosa, l'erosione e l'eritema sono varianti più miti di lesione esofagea. L'ulcerazione esofagea è un indicatore di rischio aumentato di progressione verso l'AEF. In caso di sospetto clinico di perforazione esofagea con o senza fistola, una tomografia computerizzata con mezzo di contrasto è obbligatoria per escludere una fistola cardiaca prima di eseguire un'endoscopia esofagea. Le strategie pubblicate per prevenire lesioni esofagee sono l'uso di sonde di temperatura esofagee, dispositivi meccanici per la protezione dell'esofago e la riduzione della pressione di aspirazione durante l'ablazione con catetere. Nota: La tabella 1 riporta i risultati di una meta-analisi pubblicata su un totale di 1.500 pazienti sottoposti a ablazione con catetere per fibrillazione atriale. La tabella mostra i risultati della meta-analisi per la comparsa di AEF e ulceraioni esofagee. | Gruppo di studio | N. pazienti | AEF | Ulceraioni esofagee | HR (CI 95%) | OR (CI 95%) | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | Gruppo di controllo | 750 | 12 | 30 | - | - | | Gruppo trattato | 750 | 25 | 45 | 2,1 (1,2-3,5) | 3,5 (2,1-5,8) | La tabella 2 riporta i risultati di una meta-analisi pubblicata su un totale di 1.000 pazienti sottoposti a ablazione con catetere per fibrillazione atriale. La tabella mostra i risultati della meta-analisi per la comparsa di AEF e ulceraioni esofagee. | Gruppo di studio | N. pazienti | AEF | Ulceraioni esofagee | RR (CI 95%) | NNT | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | Gruppo di controllo | 500 | 10 | 25 | - | - | | Gruppo trattato | 500 | 20 | 35 | 2,0 (1,2-3,3) | 25 | Nota: HR = rapporto di rischio, OR = rapporto di odds, RR = rapporto di rischio relativo, NNT = numero di pazienti trattati per prevenire un evento.