Dysfunzione linfatica cardiaca nell'insufficienza cardiaca: un nuovo paradigma per la congestione, l'inflammazione e la terapia.

Background: La insufficienza cardiaca (IC) è tradizionalmente stata interpretata attraverso quadri emodinamici, neuroormonali e cardiorenali. Nonostante questi modelli spieghino molti aspetti della decompensazione clinica, non tengono conto pienamente della congestione tissutale persistente, dell'edema miocardico non risolto, dell'inflamazione sterile cronica e della fibrosi progressiva nonostante la terapia ottimizzata. Obiettivi: Recensire l'anatomia, la fisiologia e la rilevanza patobiologica del sistema linfatico cardiaco nella IC e valutare se la disfunzione del sistema linfatico cardiaco costituisce un ponte meccanistico che collega la congestione, l'inflamazione e la rimodellamento avverso. Metodi: Questa recensione narrativa si basava su una letteratura strutturata **RISULTATI** La disfunzione del sistema linfatico cardiaco è stata associata a una riduzione della capacità di drenaggio del liquido interstiziale, alla riduzione della funzione cardiaca e alla progressione della fibrosi. La disfunzione del sistema linfatico cardiaco è stata anche associata a una riduzione della funzione immunologica e alla progressione dell'inflamazione. La disfunzione del sistema linfatico cardiaco è stata associata a una riduzione della sopravvivenza e della qualità della vita. **DISCUSSIONE** La disfunzione del sistema linfatico cardiaco costituisce un ponte meccanistico che collega la congestione, l'inflamazione e la rimodellamento avverso nella IC. La disfunzione del sistema linfatico cardiaco è associata a una riduzione della capacità di drenaggio del liquido interstiziale, alla riduzione della funzione cardiaca e alla progressione della fibrosi. La disfunzione del sistema linfatico cardiaco è anche associata a una riduzione della funzione immunologica e alla progressione dell'inflamazione. **CONCLUSIONI** La disfunzione del sistema linfatico cardiaco costituisce un obiettivo terapeutico importante nella IC. La terapia mirata al sistema linfatico cardiaco potrebbe migliorare la funzione cardiaca, ridurre la congestione e la fibrosi e migliorare la sopravvivenza e la qualità della vita.