Frailty e malattia coronarica: patofisiologia proposta e complesso interazione influenzante la gestione e gli esiti negli adulti anziani.

La malattia delle arterie coronarie (CAD) e la fragilità si verificano frequentemente negli adulti anziani e rappresentano un crescente sfida clinica nel contesto di una popolazione in via di invecchiamento. La fragilità, un sindrome multidimensionale caratterizzata da una riserva fisiologica ridotta e una maggiore vulnerabilità ai stressori, è molto diffusa tra i pazienti anziani con CAD e è associata a esiti avversi. Questa revisione esamina l'interazione complessa tra fragilità e CAD, mettendo in evidenza meccanismi patofisiologici condivisi, e esplora ulteriormente l'impatto della fragilità sulla presentazione clinica, sulla stratificazione del rischio e sulla decisione terapeutica in CAD. Vengono discusse una gamma di strumenti di valutazione della fragilità, sebbene nessun singolo strumento sia stato identificato come il migliore. **DEFINIZIONE E CONCESSIONE DELLA FRAGILITÀ:** La fragilità è definita come una condizione caratterizzata da una ridotta capacità di adattamento alle sfide ambientali e da una maggiore vulnerabilità ai stressori. La fragilità è spesso definita come una condizione di "fragilità" o "fragilità" e può essere valutata utilizzando diversi strumenti di valutazione. **FRAGILITÀ E CAD: INTERAZIONI PATOFISIOLOGICHE** La fragilità e la CAD condividono meccanismi patofisiologici comuni, tra cui l'infiammazione cronica, l'alterazione della funzione endoteliale e la ridotta capacità di adattamento alle sfide ambientali. Queste interazioni possono contribuire a esiti avversi in pazienti con CAD e fragilità. **FRAGILITÀ E CAD: PRESENTAZIONE CLINICA E STRATIFICAZIONE DEL RISCHIO** La fragilità può influenzare la presentazione clinica della CAD, con pazienti fragili più propensi a presentare sintomi non specifici e a richiedere cure più invasive. La fragilità può anche influenzare la stratificazione del rischio in pazienti con CAD, con pazienti fragili più propensi a presentare esiti avversi. **FRAGILITÀ E CAD: DECISIONE TERAPEUTICA** La fragilità può influenzare la decisione terapeutica in pazienti con CAD, con pazienti fragili più propensi a richiedere cure più conservative e a evitare interventi chirurgici. Tuttavia, la fragilità non dovrebbe essere utilizzata come unico fattore di decisione terapeutica. **STRUMENTI DI VALUTAZIONE DELLA FRAGILITÀ** Vengono discusse diverse opzioni per la valutazione della fragilità, tra cui l'indice di fragilità di Fried, l'indice di fragilità di Rockwood e l'indice di fragilità di Khosla. Ogni strumento ha i suoi punti di forza e debolezze e la scelta dell' strumento più adatto dipende dalle esigenze specifiche del paziente e del clinico. **CONCLUSIONI** La fragilità e la CAD rappresentano un crescente sfida clinica nel contesto di una popolazione in via di invecchiamento. La comprensione delle interazioni tra fragilità e CAD è fondamentale per la gestione efficace dei pazienti con CAD e fragilità. La scelta dell' strumento di valutazione della fragilità più adatto dipende dalle esigenze specifiche del paziente e del clinico.