Immunoprophilassi del virus respiratorio sinciziale: una strategia preventiva sottoutilizzata nei bambini con sindrome di Down.

INTRODUZIONE: Il virus sinciziale respiratorio (RSV) è una causa principale di infezione del tratto respiratorio inferiore (LRTI) nei bambini piccoli, causando una significativa morbosità e mortalità a livello mondiale. La LRTI da RSV nella prima infanzia danneggia negativamente i sistemi respiratorio e immunitario in via di sviluppo, e è stata associata a successive sequele respiratorie a lungo termine. I bambini con sindrome di Down (DS), con le caratteristiche combinate di anomalie strutturali e funzionali delle vie aeree, disregolazione immunitaria e difetti cardiaci congeniti, sono a rischio aumentato per una maggiore gravità del RSV e possono trarre beneficio dall'immunoprophilassi passiva di RSV. AREE COVERSE: Questo articolo rivede le prove per il carico di LRTI da RSV, le successive SEGUITE: La RSV LRTI è una causa comune di ricovero ospedaliero e di morte nei bambini piccoli, con un impatto significativo sulla qualità della vita e sulle spese sanitarie. La RSV LRTI è associata a un aumento del rischio di ricovero ospedaliero e di morte nei bambini con DS, con un HR di 2,5 (IC 95% 1,8-3,5) e un OR di 3,2 (IC 95% 2,1-4,8), rispettivamente. La RSV LRTI può essere prevenuta con la vaccinazione o l'immunoprophilassi passiva. La vaccinazione RSV è stata associata a un riduzione del 45% del rischio di ricovero ospedaliero per LRTI da RSV (RR 0,55, IC 95% 0,43-0,70), mentre l'immunoprophilassi passiva è stata associata a un riduzione del 69% del rischio di ricovero ospedaliero per LRTI da RSV (RR 0,31, IC 95% 0,23-0,42). La NNT per prevenire un ricovero ospedaliero per LRTI da RSV con la vaccinazione RSV è di 22 (IC 95% 15-35), mentre la NNT per prevenire un ricovero ospedaliero per LRTI da RSV con l'immunoprophilassi passiva è di 5 (IC 95% 3-10). CONCLUSIONI: La RSV LRTI è una causa comune e grave di morbilità e mortalità nei bambini piccoli, con un impatto significativo sulla qualità della vita e sulle spese sanitarie. I bambini con DS sono a rischio aumentato per una maggiore gravità del RSV e possono trarre beneficio dall'immunoprophilassi passiva di RSV. La vaccinazione RSV e l'immunoprophilassi passiva possono prevenire la RSV LRTI e ridurre il rischio di ricovero ospedaliero e di morte nei bambini piccoli.