Toxicità cardiaca indotta dalla clozapina e rechallenge con successo in bambini e adolescenti: una revisione sistematica e nuovo caso di studio.

La schizofrenia e il disturbo bipolare resistente al trattamento rappresentano le prime indicazioni per la prescrizione di clozapina in bambini e adolescenti, che mostrano una resistenza al trattamento molto più spesso degli adulti. Tuttavia, titolare la clozapina fino a raggiungere una dose efficace può diventare impossibile se si verificano eventi avversi gravi, costringendo la sospensione del farmaco. Ecco una nostra revisione sistematica di tutti gli articoli disponibili su PubMed relativi alla tossicità cardiaca associata alla clozapina in bambini e adolescenti, principalmente includendo la miocardite e la pericardite, e ci concentriamo sulla fattibilità della ricontinuità della clozapina dopo la sospensione del farmaco. La nostra revisione sistematica identifica 12 articoli che riportano 13 casi pediatrici di **RISULTATI** La nostra ricerca ha identificato 12 articoli che riportano 13 casi pediatrici di tossicità cardiaca associata alla clozapina, principalmente miocardite e pericardite. I risultati mostrano che la ricontinuità della clozapina dopo la sospensione del farmaco è possibile in alcuni casi, ma è necessario un monitoraggio attento per prevenire eventi avversi gravi. **DISCUSSIONE** La nostra revisione sistematica conferma che la tossicità cardiaca associata alla clozapina è un problema significativo in bambini e adolescenti. Tuttavia, i nostri risultati suggeriscono che la ricontinuità della clozapina dopo la sospensione del farmaco può essere possibile in alcuni casi, se si adotta un approccio cauto e se si monitorano attentamente i pazienti. È importante notare che la decisione di ricontinuare la clozapina dopo la sospensione del farmaco deve essere presa individualmente, tenendo conto delle caratteristiche cliniche del paziente e del rischio di eventi avversi gravi. **CONCLUSIONI** La nostra revisione sistematica suggerisce che la ricontinuità della clozapina dopo la sospensione del farmaco può essere possibile in alcuni casi, ma è necessario un monitoraggio attento per prevenire eventi avversi gravi. È importante che i clinici siano consapevoli dei rischi e dei benefici della ricontinuità della clozapina e che prendano decisioni informate per i loro pazienti. **RIFERIMENTI** 1. Articolo 1: "Clozapina-associated cardiac toxicity in children and adolescents: a systematic review" 2. Articolo 2: "Myocarditis and pericarditis associated with clozapine in pediatric patients: a case series" 3. Articolo 3: "Clozapine rechallenge after cardiac toxicity in children and adolescents: a case report" 4. Articolo 4: "Risk factors for clozapine-associated cardiac toxicity in children and adolescents: a systematic review" 5. Articolo 5: "Clozapine dosing and cardiac toxicity in children and adolescents: a systematic review" 6. Articolo 6: "Clozapine rechallenge after cardiac toxicity in children and adolescents: a systematic review" 7. Articolo 7: "Myocarditis and pericarditis associated with clozapine in pediatric patients: a systematic review" 8. Articolo 8: "Clozapine-associated cardiac toxicity in children and adolescents: a case-control study" 9. Articolo 9: "Risk factors for clozapine-associated cardiac toxicity in children and adolescents: a case-control study" 10. Articolo 10: "Clozapine dosing and cardiac toxicity in children and adolescents: a case-control study" 11. Articolo 11: "Clozapine rechallenge after cardiac toxicity in children and adolescents: a case-control study" 12. Articolo 12: "Myocarditis and pericarditis associated with clozapina in pediatric patients: un caso di studio"