Consenso multidisciplinare sulla prevenzione, sulla screening e sul monitoraggio della miocardite associata alla clozapina e sulla rechallenge dopo miocardite.

BACKGROUND: La clozapina è l'antipsicotico di scelta per le persone con schizofrenia resistente al trattamento (SRT) ma è associata all'effetto avverso potenzialmente letale di miocardite. Tuttavia, non esistono criteri per diagnosticare la miocardite associata alla clozapina (MAC) o linee guida globali per la detezione e la riduzione del rischio, o per il riavvio della clozapina dopo la MAC. OBBIETTIVI: Sviluppare criteri per la MAC e algoritmi per l'inizio della clozapina e il riavvio della clozapina dopo la MAC in un processo di consenso multiprofessionale. METODO: Abbiamo condotto una ricerca sistematica della letteratura per i casi di riavvio della clozapina dopo la MAC utilizzando i database PubMed, EMBASE, CINAHL e PsycINFO, facendo riferimento a studi pubblicati in inglese, francese, tedesco, spagnolo e italiano, pubblicati fino al 2022. RISULTATI: Sono stati identificati 24 casi di riavvio della clozapina dopo la MAC, con un follow-up medio di 12 mesi. La maggior parte dei pazienti (83%) ha riavuto la clozapina senza riavere la MAC. La maggior parte dei pazienti (83%) ha riavuto la clozapina senza riavere la MAC. CONCLUSIONI: I criteri proposti per la MAC possono essere utilizzati per la diagnosi e la gestione della MAC. Gli algoritmi proposti per l'inizio della clozapina e il riavvio della clozapina dopo la MAC possono essere utilizzati per ridurre il rischio di riavere la MAC.