Malattia ectatica/aneurismatica dell'arteria coronaria: dalla fisiopatologia alla gestione.

La malattia ectatica/aneurismatica delle arterie coronarie (CAE/CAA) è una condizione rara ma clinicamente significativa caratterizzata da dilatazione anormale delle arterie coronarie, sia diffusa (CAE) che focale (CAA). La sua patofisiologia è multifattoriale, coinvolgendo l'aterosclerosi, la predisposizione genetica, l'autoimmunità sistemica e i traggitti infettivi, con etiologie distinte negli adulti (ad esempio, l'aterosclerosi, gli disturbi del tessuto connettivo) e nei bambini (ad esempio, la malattia di Kawasaki, il sindrome infiammatorio multisistematico nei bambini). La CAE/CAA è associata a rischi aumentati di trombosi, embolizzazione e sindromi coronariche acute, anche in assenza di malattia ostruttiva delle arterie coronarie. **DIAGNOSTICA** La diagnosi della CAE/CAA è spesso difficile e richiede una combinazione di metodi di imaging, come l'ecocardiografia, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, nonché di esami di laboratorio e di biopsia. La valutazione della gravità della malattia e la scelta del trattamento dipendono dalla localizzazione e dalla dimensione dell'aneurisma, nonché dalla presenza di complicazioni. **TRATTAMENTO** Il trattamento della CAE/CAA è spesso conservativo e mira a ridurre il rischio di complicazioni e a migliorare la qualità di vita del paziente. Ciò può includere la terapia farmacologica, la chirurgia e la terapia interventistica. La scelta del trattamento dipende dalla gravità della malattia e dalle preferenze del paziente. **PROGNOSI** La prognosi della CAE/CAA è variabile e dipende dalla gravità della malattia e dalla risposta al trattamento. I pazienti con CAE/CAA hanno un rischio aumentato di complicazioni e di mortalità, specialmente se non trattati tempestivamente. Tuttavia, con un trattamento appropriato, la maggior parte dei pazienti può avere una prognosi favorevole.