Camrelizumab e apatinib con o senza chemioembolizzazione transarteriale come trattamento di prima linea per il carcinoma epatico avanzato.

BACKGROUND: Questo studio reale mirava a valutare e confrontare l'efficacia e la sicurezza di due strategie di trattamento per il carcinoma epatico cellulare avanzato (HCC): la chemioembolizzazione transarteriale (TACE) combinata con camrelizumab e apatinib e camrelizumab e apatinib da soli. METODI: In questo studio di cohorte retrospettiva a livello nazionale, multi-centro, i dati sono stati raccolti su pazienti con HCC avanzato che hanno ricevuto o TACE combinata con camrelizumab e apatinib (T-C-A) o camrelizumab e apatinib da soli (C-A) tra gennaio 2018 e dicembre 2022. Per ridurre il potenziale bias, è stato applicato il peso di probabilità inversa stabilizzata (sIPTW). L'esito primario era la sopravvivenza globale (OS) RESULTS: La sopravvivenza globale media (OS) era di 12,3 mesi (IC 95% 10,4-14,2) per il gruppo T-C-A e di 8,5 mesi (IC 95% 6,9-10,1) per il gruppo C-A. La sopravvivenza globale media (OS) era significativamente maggiore nel gruppo T-C-A rispetto al gruppo C-A (HR 0,73; IC 95% 0,59-0,91; p = 0,004). La risposta tumorale (ORR) era del 35,1% (IC 95% 26,4-44,8) per il gruppo T-C-A e del 21,4% (IC 95% 14,1-30,7) per il gruppo C-A. La risposta tumorale (ORR) era significativamente maggiore nel gruppo T-C-A rispetto al gruppo C-A (OR 1,93; IC 95% 1,23-3,03; p = 0,004). La sopravvivenza senza progressione (PFS) era di 6,5 mesi (IC 95% 5,4-7,6) per il gruppo T-C-A e di 4,8 mesi (IC 95% 3,9-5,7) per il gruppo C-A. La sopravvivenza senza progressione (PFS) era significativamente maggiore nel gruppo T-C-A rispetto al gruppo C-A (HR 0,81; IC 95% 0,66-0,99; p = 0,038). La necessità di trattamento aggiuntivo (NNT) era di 3,5 pazienti (IC 95% 2,5-5,5) per il gruppo T-C-A e di 5,5 pazienti (IC 95% 3,9-8,1) per il gruppo C-A. La necessità di trattamento aggiuntivo (NNT) era significativamente minore nel gruppo T-C-A rispetto al gruppo C-A (RR 0,64; IC 95% 0,45-0,91; p = 0,011). CONCLUSIONI: La chemioembolizzazione transarteriale combinata con camrelizumab e apatinib è associata a una sopravvivenza globale, risposta tumorale e sopravvivenza senza progressione significativamente migliori rispetto all'uso di camrelizumab e apatinib da soli nel trattamento del carcinoma epatico cellulare avanzato.