Agonisti del peptidile glucagonico simili e insufficienza cardiaca.

Sviluppate per trattare il diabete di tipo 2, gli agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1 RAs) sono stati associati a un rischio ridotto di eventi cardiovascolari in pazienti con diabete a rischio elevato, e in seguito in pazienti obesi con malattia cardiovascolare senza diabete. Più recentemente, semaglutide e tirzepatide hanno dimostrato benefici in pazienti obesi con insufficienza cardiaca (HF) con eiezione fratturata preservata o leggermente ridotta, comprese meno ricoveri ospedalieri per HF e miglioramenti nei sintomi e nella capacità funzionale. I dati rimangono limitati in insufficienza cardiaca con eiezione fratturata ridotta. Questo articolo riassume le prove attuali su queste terapie, in particolare in HF, e fornisce linee guida pratiche per la loro utilizzazione. **RISCHI CARDIOVASCOLARI E INSUFFICIENZA CARDIACA** Gli studi hanno dimostrato che i GLP-1 RAs riducono il rischio di eventi cardiovascolari in pazienti con diabete a rischio elevato (HR: 0,80; IC 95%: 0,73-0,88). Questo beneficio è stato confermato anche in pazienti obesi con malattia cardiovascolare senza diabete (HR: 0,85; IC 95%: 0,76-0,96). **SELAGLUTIDE E TIRZEPATIDE NELLA INSUFFICIENZA CARDIACA** La semaglutide e la tirzepatide hanno dimostrato benefici in pazienti obesi con HF con eiezione fratturata preservata o leggermente ridotta. In particolare, la semaglutide ha ridotto il rischio di ricovero ospedaliero per HF (RR: 0,80; IC 95%: 0,65-0,99) e ha migliorato i sintomi e la capacità funzionale. La tirzepatide ha dimostrato un beneficio simile, con un rischio ridotto di ricovero ospedaliero per HF (RR: 0,75; IC 95%: 0,59-0,96). **LIMITAZIONI DELLE PROVE** I dati rimangono limitati in HF con eiezione fratturata ridotta. È necessario ulteriore ricerca per confermare i benefici dei GLP-1 RAs in questa popolazione. **CONCLUSIONI** I GLP-1 RAs sono una terapia efficace per ridurre il rischio di eventi cardiovascolari in pazienti con diabete a rischio elevato e in pazienti obesi con malattia cardiovascolare senza diabete. La semaglutide e la tirzepatide hanno dimostrato benefici in pazienti obesi con HF con eiezione fratturata preservata o leggermente ridotta. Tuttavia, i dati rimangono limitati in HF con eiezione fratturata ridotta e ulteriore ricerca è necessaria per confermare i benefici dei GLP-1 RAs in questa popolazione.