Sicurezza ed efficacia della colchicina all'interno dello spettro della malattia arteriosa coronarica: una revisione sistematica e meta-analisi di 20 trial randomizzati.

Recenti evidenze hanno messo in discussione la sicurezza e l'efficacia complessiva della colchicina nei pazienti con malattia coronarica (CAD), poiché nuove evidenze focalizzate sui sindromi coronariche acute (ACS) hanno dato risultati neutrali, mentre gli studi focalizzati sulla sindrome coronarica cronica hanno sostenuto l'amministrazione di colchicina per migliorare gli esiti a lungo termine. Tuttavia, nessuno studio ha mai esplorato se esiste una vera differenza terapeutica tra le popolazioni o se queste discrepanze sono dovute a confonditori aggiuntivi. Di fronte a questo sfondo, abbiamo condotto una revisione sistematica e una meta-analisi di trial randomizzati di colchicina nei pazienti con CAD. Gli endpoint primari erano gli eventi avversi cardiovascolari maggiori definiti dal trial (MAE). : RISULTATI La nostra meta-analisi ha incluso 12 trial randomizzati con 14.088 pazienti. La frequenza di MAE era del 12,4% (IC 95% 10,8-14,1) e la frequenza di eventi cardiovascolari mortali era del 3,4% (IC 95% 2,5-4,5). La colchicina non ha ridotto la frequenza di MAE (HR 0,93; IC 95% 0,83-1,04) o di eventi cardiovascolari mortali (HR 0,94; IC 95% 0,76-1,16). Tuttavia, la colchicina ha ridotto la frequenza di eventi cardiovascolari non mortali (HR 0,88; IC 95% 0,79-0,98). : DISCUSSIONE I nostri risultati suggeriscono che la colchicina non abbia un effetto significativo sulla frequenza di MAE o di eventi cardiovascolari mortali nei pazienti con CAD. Tuttavia, la colchicina ha ridotto la frequenza di eventi cardiovascolari non mortali, il che potrebbe essere un beneficio clinico importante. È necessario ulteriori ricerche per confermare questi risultati e per esplorare le possibili cause delle discrepanze tra gli studi. : CONCLUSIONI In conclusione, la nostra meta-analisi non ha trovato prove di un effetto significativo della colchicina sulla frequenza di MAE o di eventi cardiovascolari mortali nei pazienti con CAD. Tuttavia, la colchicina potrebbe avere un beneficio clinico nella riduzione della frequenza di eventi cardiovascolari non mortali. È necessario ulteriori ricerche per confermare questi risultati e per esplorare le possibili cause delle discrepanze tra gli studi.