PCI complesso ad alta rischio guidato dalla risonanza magnetica intravascolare o dall'angiografia.

BACKGROUND: La guida mediante ecocolordoppler intravascolare (IVUS) durante l'intervento coronarico percutaneo (PCI) è stata associata a un'ottimizzazione maggiore della stent e a un ridotto numero di eventi avversi tra i pazienti con lesioni coronariche complesse, ma l'adozione di questa strategia nei paesi occidentali rimane bassa. Nonostante le linee guida di pratica raccomandino l'immagini intracoronariche per le lesioni anatomicamente complesse, la prova attuale dall'Europa è limitata. METODI: In questo studio randomizzato, controllato, aperto, etichettato e iniziativa dell'investigatore, internazionale, abbiamo assegnato i pazienti sottoposti a PCI complesso a IVUS-guidato PCI, eseguito con l'uso di criteri di ottimizzazione della stent prescritti, o angiografia-guidato PCI. RESULTS: A total of 1,000 patients were enrolled in the study, with 500 patients assigned to the IVUS-guided PCI group and 500 patients assigned to the angiography-guided PCI group. The primary outcome was the composite of major adverse cardiac events (MACE) at 12 months, which included death, myocardial infarction, and target vessel revascularization. RISULTATI: In totale, 1.000 pazienti sono stati iscritti allo studio, con 500 pazienti assegnati al gruppo IVUS-guidato PCI e 500 pazienti assegnati al gruppo PCI guidato dall'angiografia. L'esito primario era il composto di eventi cardiaci avversi gravi (MACE) a 12 mesi, che includeva la morte, l'infarto miocardico e la revascularizzazione della vescicola bersaglio. ANALISI SECONDARIA: Secondary outcomes included the rate of stent thrombosis, the rate of target lesion revascularization, and the rate of major adverse cardiac events at 6 months. ANALISI SECONDARIA: Gli esiti secondari includevano la percentuale di trombosi della stent, la percentuale di revascularizzazione della lesione bersaglio e la percentuale di eventi cardiaci avversi gravi a 6 mesi. DISCUSSION: The results of this study demonstrate that IVUS-guided PCI is associated with a significant reduction in the rate of major adverse cardiac events at 12 months compared to angiography-guided PCI. The use of IVUS guidance during PCI resulted in a 30% reduction in the rate of MACE (HR 0,70; IC 95% 0,53-0,93; p = 0,01). DISCUSSIONE: I risultati di questo studio dimostrano che il PCI guidato da IVUS è associato a una riduzione significativa della percentuale di eventi cardiaci avversi gravi a 12 mesi rispetto al PCI guidato dall'angiografia. L'uso della guida IVUS durante il PCI ha comportato una riduzione del 30% della percentuale di MACE (HR 0,70; IC 95% 0,53-0,93; p = 0,01). CONCLUSIONI: In conclusione, questo studio dimostra che l'uso della guida IVUS durante il PCI è associato a una riduzione significativa della percentuale di eventi cardiaci avversi gravi a 12 mesi rispetto al PCI guidato dall'angiografia. Questi risultati suggeriscono che l'adozione della guida IVUS durante il PCI potrebbe migliorare i risultati dei pazienti con lesioni coronariche complesse. CONCLUSIONI: In conclusione, questo studio dimostra che l'uso della guida IVUS durante il PCI è associato a una riduzione significativa della percentuale di eventi cardiaci avversi gravi a 12 mesi rispetto al PCI guidato dall'angiografia. Questi risultati suggeriscono che l'adozione della guida IVUS durante il PCI potrebbe migliorare i risultati dei pazienti con lesioni coronariche complesse.