Interventi terapeutici per l'obiezione microvascolare coronarica dopo infarto miocardico acuto: sviluppi e sfide.

L'infarto miocardico con elevazione del segmento ST (STEMI) rimane una causa globale importante di mortalità e insufficienza cardiaca, anche nell'era dell'intervento coronarico percutaneo primario (PCI). Sebbene la reperfusion epicardica in tempo debba essere raggiunta regolarmente, una sottosezione significativa di pazienti sperimenta una perfusione miocardica compromessa a causa dell'obstruzione e della disfunzione microvascolare coronarica (MVO). Il MVO è un processo complesso e multifattoriale guidato dall'insulto ischemico-reperfusion, dalla disfunzione endoteliale, dall'embolizzazione distale, dall'inflamazione e da meccanismi emergenti come la constrictione capillare mediata dai periciti. Il MVO è associato a un infarto più grande, a un rimodellamento avverso e a peggiori esiti a lungo termine. Mentre una serie di strategie terapeutiche è stata proposta per trattare il MVO, la sua efficacia rimane limitata e la sua applicazione pratica è spesso ostacolata dalla mancanza di una diagnosi precoce e di una valutazione precisa della gravità del MVO. La comprensione del MVO è quindi cruciale per lo sviluppo di nuove strategie terapeutiche e per l'ottimizzazione della gestione clinica dei pazienti con STEMI.